Menopozdan sonra idrar yolu enfeksiyonları daha sık yaşanıyor!
18 Ekim Dünya Menopoz Günü'ne özel konuşan Kontinans Derneği Başkanı Prof. Dr. Tufan Tarcan, menopozla idrar kaçırma arasında net bir ilişkinin henüz ispatlanmadığını ancak başka idrar yolu semptomlarıyla anlamlı bir bağlantısı olduğunu söyledi. Menopozdan sonra idrar yolu enfeksiyonlarının özellikle daha sık görüldüğüne dikkat çeken Prof. Dr. Tufan Tarcan, 'Burada östrojen hormonunun eksikliğinin önemli bir rol oynadığını biliyoruz.
Yine menopozla birlikte östrojen eksikliğine bağlı olarak vajen ve üretra (dış idrar yolu) bölgesinde kuruluk, cinsel ilişki sırasında ağrı, idrar yaparken yanma ve sık işeme gibi sistit benzeri rahatsız edici semptomları daha sık görüyoruz. Dolayısıyla menopozla idrar kaçırmadan çok bu tür ürolojik durumlar arasında bir ilişki var.” dedi.
Kontinans Derneği Başkanı Prof. Dr. Tufan Tarcan, 18 Ekim Dünya Menopoz Günü’ne dair menopoz ve idrar kaçırma arasındaki ilişkiye yönelik açıklamalarda bulundu.
Günümüzde menopozla idrar kaçırma arasında net bir ilişkinin henüz ispatlanmadığını belirten Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopozdan sonra idrar kaçırma görülme sıklığı artıyor. Ancak bu durum yaşlanmaya mı yoksa hormonal değişikliğe mi bağlı bilmiyoruz. Özetle yaş almakla birlikte idrar kaçırmanın ihtimali kadınlarda da erkeklerde de artıyor. Ancak östrojen hormonu vücutta azaldığı zaman bunun idrar kaçırma üzerine nasıl bir etkisi oluyor; bunu bilmiyoruz.” diye konuştu.
Sistemik Östrojen replasman tedavisi stres idrar kaçırma ihtimalini artırıyor
Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Menopoz sonrası, sistemik olarak verilen östrojen
hormonu, stres idrar kaçırma ihtimalini artırıyor. Eksilen hormon verildiğinde stres
tipte idrar kaçıran hasta daha çok idrar kaçırıyor. Buna karşın vajinal yolla lokal
uygulanan östrojen tedavilerinde böyle bir etki görülmüyor; vajinal östrojen
vajinal kuruluk, vajinal ağrı, üretral ağrı, ilişki sırasında ağrı ve yanma
gibi şikayetleri azaltıyor. Dolayısıyla klinikte biz vajinal kuruluk ve vajinal
kuruluğa bağlı semptomlar gördüğümüz hastalarda lokal östrojen tedavilerini
öneriyoruz. Bu hasta grubunda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının kontrol
altına alınmasında da yine lokal östrojen tedavisinin yeri var.” açıklamasında
bulundu.
Kadınlarda idrar kaçırmanın bağımsız risk faktörlerini; yaşlanma, fazla kilo,
çocuk doğurma ve hamilelik şeklinde sıralayan Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Yaşlılardan
gençlere, çocuk doğurmuşlardan çocuk doğurmayanlara, hamilelerden hamile
olmayanlara, obez olanlarda ise kilosu normal olanlara göre idrar kaçırma oranı
daha fazla görülüyor. Ancak menopozla idrar kaçırma arasında net bir ilişki
yok.” dedi.
Menopozla başka üriner semptomlar arasında net bir ilişki olduğuna dikkat çeken
Prof. Dr. Tufan Tarcan şöyle devam etti: “Menopozdan sonra idrar yolu
enfeksiyonlarını özellikle daha sık görüyoruz. Burada östrojen hormonunun
eksikliğinin önemli bir rol oynadığını biliyoruz. Yine menopozla birlikte vajen
ve üretra bölgesinde rahatsız edici semptomları örneğin ağrı, yanma, cinsel
ilişki sırasında ağrı, idrar yaparken yanma, sistit benzeri semptomlarla daha sık
karşılaşıyoruz. Dolayısıyla menopozla bu ürolojik durumlar arasında bir ilişki
var.”
İdrar kaçırma tedavisinde asıl altta yatan sebebe göre tedavi yapılmalı
İdrar kaçıran bir hasta karşımıza geldiğinde eğer lokal vajinal atrofi
bulguları varsa, o zaman idrar kaçırma tedavisine lokal östrojen tedavisini ekleyebildiklerini
söyleyen Prof. Dr. Tufan Tarcan, “Ancak bu hiçbir zaman tek başına idrar
kaçırma tedavisine yeterli olacaktır anlamına gelmemelidir. Sadece yardımcı
tedavi ya da tamamlayıcı tedavi olarak düşünülmelidir. İdrar kaçırma
tedavisinde asıl altta yatan sebebe göre fiziksel, medikal ya da cerrahi tedavi
yapılmalıdır. Bunun yanında vajinal atrofi bulguları klinik semptomlarda
özellikle varsa lokal östrojen tedavisi de menopoz sonrası kadınlarda idrar
kaçırma tedavisine eklenmelidir. Sistemik tedavilerde daha kötü sonuçlar
doğurabilir. Stres tipi idrar kaçırmada tamamlayıcı tedavi ve yardımcı tedavi
olarak lokal östrojen tedavisi semptomatik hastalarda uygulanmalı.” dedi.
Sadece idrar kaçıran hastaların tedavisi gerçekleşene kadar bu iş için dizayn
edilmiş mesane pedlerinin kullanılması gerektiğini belirten Prof. Dr. Tufan
Tarcan, “Menopoz sonrası hastalarda kilo almaya ve depresyona yatkınlık
görüyoruz. Kilo alma idrar kaçırmayı artıran bir durum, buna dikkat etmek
lazım. Sigara, alkol, çay ve kahve tüketimi menopozun risklerini artırıyor her
bakımdan. Özellikle aşırı aktif mesane semptomları olan hanımlarda çay ve kahve
tüketiminin azaltılması çok önemli.” dedi.
Prof. Dr. Tufan Tarcan sözlerini şöyle tamamladı: “Aslında menopoz ile idrar kaçırma arasındaki ilişki net olarak saptanmış değil. Ancak menopoz sonrası idrar kaçırma görülme sıklığında artış izleniyor ama bu hasta yaşlandığı için mi yoksa östrojen hormonu eksildiği için mi ortaya çıkıyor tam olarak bilinmiyor. Sistemik olarak östrojeni menopoz sonrası kadınlara verdiğiniz zaman stres idrar kaçırma şiddeti ve görülme sıklığı ilginç olarak artıyor. Fayda beklerken tam tersi zarar ortaya çıkıyor. Halbuki östrojeni lokal olarak sadece vajen içine uyguladığımız zaman böyle bir zararlı etki ortaya çıkmıyor. Tam tersi vajinal kuruluğu olan ya da vajinal kuruluğa bağlı idrar yollarında hassasiyet yaşayan ya da sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren kadınlarda lokal yani vajinal uygulanan östrojen tedavisi faydalı oluyor. İdrar kaçırmayı sadece östrojen tedavisi ile kesinlikle geçirmek mümkün değil bunu da üzerine vurgulayarak belirtelim.”