Memorial Dicle Hastanesi Çocuk Cerrahisi Bölümü’nden Op. Dr. Taner Kamacı, kasık fıtığı ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi verdi.
Kasık fıtığı erkek
çocuklarda daha sık görülüyor
Kasık fıtığı, bazı bebeklerde hayatın ilk günlerinde
kasıkta şişme ile ortaya çıkarken bazen daha ileri yaşlarda, hatta erişkin dönemlerde
bile ortaya çıkabilmektedir. Çoğunlukla bebeklerin yaşamının ilk 2 yılında
belirti gösterir ve muayene sırasında kolaylıkla tanı konulur. Bazı durumlarda
tanı konulması için ultrasonografi ihtiyacı duyulabilir ancak ultrason her
zaman güvenli sonuç vermeyebilir. Kasık fıtığında sıkışma olmadığı sürece ciddi
bir ağrı görülmez. Bu nedenle kasığında şişlik veya anormal bir kabarma görülen
tüm çocuklar kasık fıtığı teşhisi için mutlaka bir çocuk cerrahisi uzmanı
tarafından muayene edilmelidir. Kasık fıtığı, sağ kasık tarafında ve daha çok
erkek çocuklarda görülür. Her beş hastanın birinde ise her iki kasıkta da ortaya
çıkabilir. Fıtığın iki tarafta ortaya çıkması, prematüre ve kız bebeklerde daha
sık görülür ve çoğunlukla iki taraf aynı anda şişmez.
Tedavi için zaman
kaybı bazı riskler doğurabilir
Kasık fıtığının tek tedavisi ameliyattır. Beklemekle veya
ilaçla fıtık iyileşemez. Bağırsaklar veya kız çocuklarında yumurtalıklar kasık
kanalında sıkışabilir ve kangren gelişebilir. Kasık fıtığı olan hastalarda bu
tür ciddi riskler nedeniyle fıtık ameliyatı tanı konulduktan sonra en erken
dönemde yapılmalıdır. Sıkışma oluşması durumunda ise beklemeden acil olarak
ameliyat yapılmalıdır. Kasık fıtığı ameliyatları her yaşta ve her kilodaki
hastaya hem açık hem de kapalı olarak bilinen laparoskopik yöntemle
yapılabilir. Hastanın düşük kilolu, birkaç günlük veya birkaç aylık olması
ameliyata engel değildir.
Kapalı ameliyat tedavide
konfor sağlıyor
Ameliyat, hastanın durumuna göre açık veya kapalı olarak
yapılabilir. Kapalı ameliyatta; Göbekten 3 mm’lik bir kamera yardımı ile karın
içi gözlenir. Bu gözlem sırasında fıtık olan taraf ve diğer taraf kasık
kanalının açık olup olmadığı, kanala giren bir bağırsak veya yumurtalık varsa,
bunun herhangi bir sıkışmaya veya kangrene yol açıp açmadığı belirlenebilir ve
anında müdahale edilip sorun ortadan kaldırılabilir. Kasık fıtığı ameliyatını laparoskopik (kapalı)
olarak yapmanın açık ameliyata göre birçok avantajı vardır.
Kapalı kasık
fıtığı ameliyatının avantajları:
1. Kasıklardan
kesi yapılmadığı için hemen hemen hiç iz kalmaz.
2. Kasık
bölgesinde açık ameliyattaki gibi cilt, cilt altı dokuları ve kasık kanalı
tabakası kesilmez. Dolayısıyla hastanın duyacağı ağrı açık ameliyata göre çok
daha azdır.
3. Kapalı
kasık fıtığı onarımının en önemli avantajlarından biri de şişlik olmayan diğer
kasık kanalının işlem sırasında görülebilmesidir. Bu sayede diğer kasıkta da
sorun varsa, orası aynı ameliyatta tedavi edilebilir.
4. Erkek
çocuklarında yapılan açık ameliyatta fıtık kesesini testisin damarlarından ve
sperm kanalından ayırmak için tutmak ve bazen de çekmek gerekebilir ancak
kapalı ameliyatta fıtık kesesi çıkartılmadığı için testisin damarlarına veya
sperm kanalına hiç dokunulmaz.
5. Tekrarlayan
kasık fıtığında, tedavi için altın standart kapalı ameliyattır. Karın içi
yapışıklıkların olmadığı daha temiz bir alandan ameliyat yapılır ve bu sayede testis
ve testis yapıları zarar görmez.
6. Kapalı
kasık fıtığı ameliyatı, açık ameliyata göre daha kısa sürer ve dolayısıyla hastanın
alacağı anestezi miktarı da daha az olur. Bu sayede hasta daha hızlı bir
şekilde kendine gelir.
7. Hastanede
yatış süresi kısalır, hatta gelişen bir komplikasyon yoksa hasta ameliyattan 2
saat sonra taburcu edilebilir.
YORUMLAR