Böbrek reflüsü, böbreğe bakteri ulaşmasını
kolaylaştırarak böbrekte efeksiyonlar oluşmasına, böbrek dokusunda kalıcı
hasara neden olurken, böbrek fonksiyonunda azalmaya ve idrar kanallarıyla
böbreğin genişlemesine yol açıyor. İstanbul
Aydın Üniveristesi Florya Hastanesi Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Semih Ayan, böbrek
reflüsünün en önemli nedeninin böbrekten idrar kesesine idrarı taşıyan
kanalının idrar kesesi ile birleştiği kısımda doğumsal bir gelişim kusurunun
bulunması olduğunu kayderek, hastalıkla ilgili önemli bilgiler verdi:
KARDEŞİNDE GÖRÜLME RİSKİ YÜZDE 30
Böbrek reflüsünün, genetik olarak oluştuğu ve bu nedenle
aynı aile içinde görülme sıklığının normalden daha yüksek olduğu bilinmektedir.
Böbrek reflüsü (VUR) olan bir çocuğun, kardeşinde de aynı durumun görülme olasılığı
yüzde 30 civarındadır ve bu nedenle bu hastalık teşhis edilen çocukların
kardeşleri de mutlaka kontrol edilmelidir.
TEŞHİS ANNE KARNINDA KOYULABİLİYOR
Günümüzde hemen hemen tüm gebeliklerde ciddi bir takip
yapılıyor olması bebek henüz anne karnındayken böbreklerindeki sorunun tespitini
de kolaylaşıyor. Kadın doğum uzmanı hekimlerimizden böbrek genişlemesi nedeni
ile takip etmemiz için bize gönderilen fötüslerin bir kısmında doğum sonrası
testlerle böbrek reflüsü teşhis edilmektedir. Doğum öncesi böyle bir şüphe
duyulmayan bir bebeğin ateşli idrar yolu enfeksiyonu geçirmesi halinde ise mutlaka
böbrek reflüsünden şüphelenmek gerekir.
KIZ ÇOCUKLARINDA DAHA YAYGIN
En sık karşılaştığımız hasta grubu, okul öncesi yaşta sık
tekrarlayan enfeksiyonlar ile gelen kız çocuklarıdır. Bu çocuklarda gündüz-gece
idrar kaçırmaları da görülebilir ve genellikle kabızlık da tabloya eşlik eder. Teşhis
için yapılan çalışmalara çocuklar için hiçbir yan etki ve zararı olmayan ultrasonografi
ile başlanır ve bu yöntemle böbrekte genişleme görülebilir. Ancak ileri
derecede olmayan reflülerde bu bulgu ortaya çıkmayacağı için, ultrasonografi
teşhis için yeterli değildir. Bebekler ve çocuklar için biraz zahmetli olmakla
birlikte şu anda tüm dünyada böbrek reflüsü şüphesi olanlar için kullanılabilen
en iyi teşhis yöntemi, idrar kanalından mesaneye ince bir kateter takılması ile
ilaç verilip, doldurma ve işeme esnasında görüntülerin alınması şeklinde
yapılan radyolojik uygulamadır.
ÇOCUKLUK ÇAĞINDAKİ YÜKSEK TANSİYONUN SEBEBİ
Tedavide öncelikli amacımız böbrek reflüsüne yol açabilecek mesane
problemleri olup olmadığını anlamak ve bunları çözmek olmalıdır. Mesane
çıkışında tıkanıklığa neden olan anormallik varsa ortadan kaldırılır, aşırı
kasılmalar oluyorsa gevşetici ilaç tedavisi başlanabilir. Tedavi için cerrahi
müdahale gereken durumlarsa şöyledir; birincisi
teşhis edildiğinde yüksek dereceli olan VUR’ler, ikincisi 3. derecede olsa da
iki taraflı olan ya da ağır böbrek dokusu kaybı olan ve böbrekte yeni
enfeksiyon risklerinin göze alınamadığı durumlar ve üçüncüsü ise koruyucu
antibiyotik tedavisine rağmen engellenemeyen enfeksiyon ataklarının olması. Ayrıca
VUR’a bağlı olarak böbrekte doku kaybı olan çocukların kan basıncı ölçümleri de
mutlaka düzenli olarak yapılmalıdır. Çocukluk çağında yüksek tansiyonun başta
gelen nedenlerinden birisinin böbrek reflüsü ve geçirilmiş enfeksiyonlar
sonrası skar (yara izi) gelişimi olduğu unutulmamalıdır.
YORUMLAR