Ürolojik kanserler arasında en sık görülen mesane
kanseri, 65 yaş üzeri erkekleri risk altında bırakıyor. Hastalığın tanısında
idrarda sıklıkla kanamanın görülmesinin önemli bir yere sahip olduğunu belirten
Türkiye İş Bankası İştiraki Bayındır Söğütözü Hastanesi Üroloji Bölüm Başkanı
Doç. Dr. İzak Dalva, “Erken evre mesane kanserinin hem tanısı hem de
tedavisinde ‘Mesane Tümörü Transüretral Rezeksiyonu’ devreye giriyor. Kanserli
dokunun da alınabildiği operasyon ile erken evre kanserlerinin büyümesi ve daha
büyük cerrahi işlemlere gerek kalmaması sağlanıyor” dedi.
Ürolojik kanser türleri arasında en sık görülen ikinci
kanser türü olan mesane kanseri, vücutta idrarı depolayan mesanenin iç
yüzeyindeki hücrelerin çoğalması sonucu ortaya çıkıyor. Kadınlarda da
görülmesine karşın mesane kanseri, orta ve ileri yaş grubundaki erkeklerde daha
fazla görülüyor. Mesane kanserinin tanısının konulmasında ilk olarak hastanın
şikayetleri büyük önem taşıyor. İdrarda kan, sık idrara çıkma ve idrar
sırasında yanma kanserin belirtileri arasında yer alıyor.
TÜMÖRÜN İLERİ
EVREYE GEÇMESİNİ ÖNLER
Mesane zarının ötesine yayılmamış, erken aşama
dönemindeki mesane kanserinin hem tanısının konulması hem de tümörün durumuna
göre tedavi şekli ve ek tedavi gerekli olup olmadığına karar verdiren bir
yöntem olan “Mesane Tümörü Transüretral Rezeksiyonu” tedavi sürecinde büyük
önem taşıyor. Türkiye İş Bankası İştiraki Bayındır Söğütözü Hastanesi Üroloji
Bölüm Başkanı Doç. Dr. İzak Dalva yüzeyel oluşan mesane tümörlerinin %70
tekrarlama riski taşıdığını belirterek; “Yüzeyel mesane tümörleri %70 nüks etme
eğiliminde olup; mukozaya sınırlı yüksek dereceli T1 tümörlerine dönüşebilir.
Bu durumda tedavi bir sonraki aşamaya geçer. Ancak erken aşamada mesane tümörü
transüretral rezeksiyonu ile tanı konulurken aynı zamanda da bu tümör
türlerinde tekrarlayan rezeksiyonlar, tümörlerin invaziv şekle dönüşmeden
hastaları daha büyük operasyonlardan uzaklaştırır” dedi.
ERKEN EVREDE YÜZ
GÜLDÜREN SONUÇLAR
Etkili mesane tümörü tedavisi ve tanısında büyük öneme
sahip Mesane Tümörü Transüretral Rezeksiyonu öncesi ve sonrası, doktorun
dikkatli bir plan yaparak hastayı iyi değerlendirmesi, ultrason ve tomografi
gibi ek radyolojik testlerin yapılması gerekiyor. T1 ve erken evre tümörlerde
başarılı sonuçların alındığı Mesane Tümörü Transüretral Rezeksiyonunun tanı
aşaması için öncesinde üretrosistoskopi uygulandığını belirten Doç. Dr. İzak
Dalva; “Üretrosistoskopi ile kitleden ve mesanedeki kanamalı hiperemik şüpheli
alanlardan biyopsi alınır. Buna bağlı olarak kanserin türü ve derecesi ortaya
konulur. Daha sonra mesane tümörünün transüretral rezeksiyonuna geçilebilir.
Genel ya da epidural anestezi eşliğinde yapılan uygulamada plasmakinetik enerji
ile daha kontrollü operasyon gerçekleştirilir. Daha iyi hemostaz sağlanabilir,
perforasyon ve obturator sinir stimulasyonu riskleri minimuma indirilir. Ayrıca
elde edilen dokularda yanma karbonizasyon daha nadir olacağı için
histopatolojik tanı, tümörün derinliği bakımından daha net sonuç alınır” diye
konuştu.
KANSERLİ HÜCRENİN
BOYUTUNA GÖRE İŞLEM YAPILIR
• Tedavi işleminde ise kanser hücrelerinin büyümesi ve
yayılmasını engellemek amacıyla tüm kanser ve altındaki mesane duvarı tek parça
olarak çıkarılır. Daha büyük kanserler için aşamalı olarak; öncelikle eksofitik
kanser, daha sonra altındaki mesane duvarı ve daha sonra tümör tabanı kesilip
ayrı ayrı patolojiye gönderilir.
• Rezeksiyon tamamlandıktan sonra tümör kenarları
koterize edilir. Üretral sonda takılıp işlem tamamlanır. Çıkarılan dokular,
cold-cup biyopsi ve sitoloji için alınan örnekler patolojiye gönderilir.
Tümörün büyüklüğüne göre hastalar 1-2 gün sondalı kalmalıdır.
EN SIK UYGULANAN
CERRAHİ YÖNTEM
Mesane kanserine yaklaşımın ilk aşaması olan transüretral
rezeksiyon 1962 de ilk kez Jones ve Swinney tarafında yapılmıştır. Günümüzde en sık uygulanan
ürolojik kanser cerrahisidir. Mesane tümörü transüretral rezeksiyonunun
onkolojik cerrahi prensiplere uymayan özellikler taşır; yüzeyel mesane
tümörleri sık tekrar edebilir, mesane kanseri tedavisi solid malign kanser
tedavileri arasında cerrahi açıdan en pahalı olanlardan biridir.
YORUMLAR