Hamilelik döneminde de sık görülen bu problem, normal
doğumu engelleyebildiği için vakit kaybedilmeden bir uzmana başvurulması önem
taşıyor. Memorial Bahçelievler Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Bölümü’nden Doç.
Dr. Veysel Şal, genital siğiller ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi verdi.
En sık rastlanan enfeksiyonlardan biri
Genital siğiller en sık rastlanan enfeksiyonlardan biridir. Aynı ellerde ortaya
çıkan siğiller gibi tamamen virüsler nedeniyle oluşur. Genital bölgesinde siğil
olan kadınlar mutlaka doktora başvurmalıdır. Doktor hasta öyküsü alır ve
kapsamlı bir muayene süreci başlatılır. Kanser veya öncü lezyon şüphesi varsa, eğer
hastanın bağışıklık sistemi baskılanmışsa, tanıda belirsizlik mevcutsa,
lezyonlar standart tedaviye yanıt vermiyorsa ve hastalık tedavi döneminde
olumsuz yönde değişiklik gösteriyorsa dikkatli olunmalı, mutlaka lezyonlardan
biyopsi yapılmalıdır.
HPV vücuttan hemen atılmıyor
Genital siğil tedavisinde amaç, mevcut lezyonların ortadan kaldırılarak
fiziksel ve kozmetik iyileşmenin sağlanmasıdır. HPV varlığında ise bunun siğil
tedavisiyle hemen vücuttan atılamayacağı, görünen lezyonların tedavi edileceği,
sonrasında da hastalık tekrarının mümkün olacağının bilinmesi gerekir.
Siğiller tekrarlayabilir
Lezyonların kendiliğinden kaybolması için bağışıklık sisteminin güçlü olması
önemlidir. Bu durum gizli HPV enfeksiyonlarının yüksek oranda kontrol altında
tutulmasını sağlar, hastalık oluşumunu engeller ve tekrar ihtimalini azaltır. Bağışıklık
sisteminin baskılandığı durumlarda ise bu korunma olamayacağından genital siğil
tekrarı daha yüksek oranda olabilmektedir.
Bazı türleri doğum yolunu kapatabilir
Genital siğiller gebelikte de sık karşılaşılan durumlardan biridir. Gebelikte
görülen genital siğillerin bebeğe olası etkileri ve genital siğili olan gebenin
doğum şekliyle ilgili tartışmalar günümüzde halen önemini korumaktadır.
Gebelikte görülen genital siğillerde karşılaşılan diğer bir sorun ise tedavi
seçeneklerinin gebe olmayanlara göre daha sınırlı sayıda olmasıdır. Bu dönemde
görülen siğillerde boyut ve damarlanma artışı olabilirken, bu lezyonlar çoklu
da olabilmektedir. Gebelikten sonra, lohusalık döneminde siğiller genellikle
küçülür, nadiren de olsa tamamen kaybolabilir. Bazı siğiller doğum yolunu
kapatarak doğal doğumu engelleyebilir veya aşırı miktarda kanamalara neden
olabilir
HPV bebeğe de geçebilir
Yenidoğanın HPV ile ilk olarak karşılaştığı yer doğum kanalıdır. Direkt geçiş
klinik bulgular görülmeden de olabilmektedir. Yenidoğanın doğal doğum esnasında
kanaldan geçerken virüs ile direkt teması veya anne kaynaklı salgılarla teması
temel geçiş mekanizmaları olarak bilinmektedir. Ancak sezaryen ile doğum
yapanlarda da erken dönemde bebeği saran zarın yırtılması sonucu vajinal yol
ile bebeğe geçiş olabilmektedir.
Güvenli tedavi yöntemleri kullanılıyor
Bazı ilaçlar veya yöntemlerin bebeğe zararlı etkilerinden
dolayı, gebelikte genital siğil tedavisi farklı yaklaşım gerektiren bir
durumdur. Gebelikte dış bölge genital siğillerin tedavisinde; güvenle uygulanan
çeşitli tedavi yöntemleri bulunmaktadır. Genital siğillerde tüm hastalar için
ideal bir tedavi metodu söz konusu değildir. Lezyonun sayısı, büyüklüğü,
görüntüsü, keratinizasyon derecesi, yerleşim yeri, hastanın tercihi, hekimin
tecrübesi, uygulamanın maliyeti ve yan etkileri tedaviye karar verilme
aşamasında dikkate alınmalıdır. Hastalığın tekrar etme oranları yüksektir.
Hangi lezyona nasıl bir tedavi uygulanacağı hekimin bu konu ile ilgili
tecrübesiyle ilişkilidir.
Anne adaylarında uygulanan siğil tedavileri
Her tedavi gebelere uygulanamamaktadır. Burada kişiye özel yöntem seçimi çok
önemlidir. Anne adayları genital siğil tedavisi sonrası bebeklerini sağlıkla
dünyaya getirebilmektedir. Hamilelik döneminde uygulanan yöntemler şöyle
sıralanabilir:
· Triklorasetik
asit: Uygulaması oldukça pratiktir fakat dikkat gerektiren bir tedavi
yöntemidir. Tedavi genellikle birden fazla seans gerektirirken, bazen de tek
seans ile kür sağlanabilmektedir. Güvenli olduğu için gebelik döneminde de
kullanılmaktadır.
· Dondurma
yöntemi: Genellikle sıvı nitrojenin lezyon üzerine püskürtülmesi şeklinde
yapılır. Birden fazla ve küçük siğiller için çok etkilidir.
· Yakma
yöntemi: Özellikle genital sistemin dışardan görünen bölümünde meydana
gelen siğillerin yok edilmesi için idealdir. Çoğu zaman tek seansta tüm
odakların yok edilmesi mümkündür. Tedavi süreci kısadır.
· Lokal
cerrahi: Bu yöntemin en önemli avantajı patolojik tanı için doku elde
edilmesidir.
YORUMLAR