Bu nedenle bebeklik döneminden itibaren genital muayene
tanı için önemli olarak görülüyor. El muayenesi ile tespit edilerek ameliyatla
başarılı bir şekilde tedavi edilebilen hastalık, özellikle okul çağında cinsiyet
ile ilgili şüphelere ve çocukta kendine güven sorununa neden olabiliyor.
Memorial Dicle Hastanesi Çocuk Cerrahisi Bölümü’nden Op. Dr. Taner Kamacı, çocuklarda
inmemiş testis sorununun tanı ve tedavisi hakkında bilgi verdi.
İnmemiş testis
prematüre bebeklerde daha fazla görülüyor
Halk arasında inmemiş testis olarak bilinen
kriptorşidizm; testislerin doğuştan torbaya inmemesi durumudur. Testislerin
torbadaki normal yerinde olması sağlıklı testis gelişimi, hormon ve sperm
üretimi için mutlaka gereklidir. İnmemiş testis sıklığı zamanında doğmuş
bebeklerde %2-4 iken, bu oran erken doğmuş yani prematüre bebeklerde %20-33
gibi çok yüksek bir oranda görülmektedir. İnmemiş testis çoğunlukla tek taraflı
görülmekle birlikte bazen iki taraflı da görülebilir. Ancak bazı durumlarda testisler
karın içinde kalmış olabilir ve dışarıdan hiç görülmeyebilir.
İnmemiş testis
tanı ve tedavisi ebeveynlerin dikkatiyle başlar
İnmemiş testis tanı ve tedavisi, ebeveynlerin erkek
çocuklarının torbalarını kontrol etmeleri ve hastalıktan şüphelenmeleriyle
başlar. Bu durumda bir çocuk cerrahisi uzmanı tarafından yapılacak fiziki
muayene ile tanı kesinleştirilir. Bazı vakalarda radyolojik tetkiklerden ve
hormonal testlerden de faydalanılabilir. Ayrıca İnmemiş testise başka anomaliler
de eşlik edebilir. Tek taraflı inmemiş testis olgularında ek inceleme
yapılmasına gerek kalmazken, iki taraflı inmemiş ve karın içinde kalmış testis
varlığında eşlik edebilecek ek anomalilerin mutlaka araştırılması
gerekmektedir.
Tedavide altın
standart ameliyat!
Doğuştan inmemiş testis sorunu olan bebeklerde, 6. aya
kadar testislerin kendiliğinden torbaya inmesi beklenir. Ancak 1 yaşına kadar
torbaya inmeyen testisin artık kendi kendine inmesi beklenemez. Tedavi
edilmezse 1-2 yaşından sonra inmemiş testislerde ciddi sorunlar görülebilir. Hastalığın
tedavisinde altın standart ameliyattır. Bu yüzden inmemiş testis için en ideal
yaş aralığı olan 6 ila 12 ay arasında ameliyat edilmelidir. İnmemiş testis
tedavisinde hormon tedavisi de seçenekler arasındadır. Eskiden daha sık
uygulanan hormon tedavilerinin başarı oranları çok düşük olduğunun anlaşılması
ve bu ilaçların ülkemizde temininin zor olması nedeniyle günümüzde hormon
tedavisi daha az kullanılmaktadır.
30 dakikada kapalı
ameliyat ile tedavi edilebiliyor
Kasık kanalında tespit edilebilen testisler çoğu zaman
yaklaşık 30 dakika süren ve laparoskopik yani kapalı ameliyat sayesinde
rahatlıkla torbaya indirilebilmektedir. Testislerin bulunamadığı hastalarda öncelikle
radyolojik tetkikler ile tespit edilemeye çalışılır. Tespit edilemeyen
durumlarda yine laparoskopik yöntem ve kamera yardımı ile karın içi incelenir ve
testis karın içinde bulunursa torbaya indirilmeye çalışılır.
Tedavi edilmeyen
inmemiş testis bunlara neden olabilir
1. Hormon
ve sperm üretiminin bozulması ile kısırlık oluşabilir
2. Testis
kanseri görülme riski 4-10 kat artar.
3. Testis
damarları etrafında dönebilir ve testisin kanlanması bozularak kaybedilebilir.
4. Yukarıda
kalan testis travmaya maruz kalabilir.
5. Kasık
fıtığına neden olabilir.
6. Testisin
torbada olmamasından kaynaklı psikolojik sorunlar yaşanabilir.
7. Tartışmalı
olmakla birlikte inmemiş testisin, diğer tarafta bulunan ve sağlıklı olan
testise de zarar vereceği gibi riskler taşımaktadır.
YORUMLAR