Ercan, Kadınlarda endoskopik uygulamalar (kapalı yöntem
ameliyatları) laparoskopi ve histeroskopi olarak ikiye ayrılır. Laparoskopi
karın içinin bir video kamera ile gözlenmesi işlemidir. Laparoskopi önceleri
sadece tanısal bir araç iken bugün neredeyse jinekolojik operasyonların tamamı
laparoskopi ile yapılabilir hale gelmiştir. Histeroskopi ise rahim iç
boşluğunun endoskopik olarak bir kamera yardımıyla gözlenmesine verilen
isimdir. Histeroskopi ile de bugün eskiden karın açılmasını gerektiren rahim
anormallikleri kolaylıkla tedavi edilebilmektedir.
Laparsokopik cerrahide karın boşluğu içerisine bir iğne
yardımı ile gaz verilerek şişirilir. Göbek deliği hizasından karın içerisine,
karın içerisini görüntülemek amacı ile kamera sistemi yerleştirilir. Karın
duvarında 3-4 adet 5-10 mm genişliğinde delikler açılarak, karın boşluğuna
cerrahi işlemin yapılmasında kullanılan aletler sokulur ve gerekli olan cerrahi
müdahele bu şekilde yapılır. Laparoskopik cerrahi yöntemi ile yumurtalık ve
rahim ameliyatları yapılabilir. Özellikle yumurtalık kistlerinin cerrahisinde
çok yaygın olarak kullanılan laparoskopiyi güvenle yapabilmek için özel bir
eğitim ve yeterli deneyim gereklidir. Yine myom ameliyatlarında hem laparoskopi
hem histeroskopi yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunların dışında rahim ameliyatları
yani histerektomi operasyonlarında da giderek daha sık olarak laparoskopi
kullanılmaya başlanmıştır. Hastanın karnına kesi yapmadan rahim ve
yumurtalıkların çıkartılması bu yolla mümkün olabilmektedir.
SİYAH ET TÜKETİMİ
MYOM RİSKİNİ ARTIRIYOR
Özel Sular Vatan Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
Uzmanı Yrd. Doçent Dr. Önder Ercan Siyah et tüketiminin myom riskini
artırdığını belirterek, bu duruma maruz kalmış hastaların siyah et tüketimini
azaltmaları konusunda önem arz ettiğini belirtti. Genel durumu operasyona
elverişli olan herkeste endoskopi yapılabileceğini ve ağır solunum veya kalp
problemleri olanlarda işlem sırasında baş aşağı posizyon kullanıldığından
endoskopi tercih edilmeyebileceğini söyledi. Çok büyük ve çok sayıda myomu olan
kadınlar, yumurtalık kanseri olan kadınlarda açık ameliyat tercih edilmelidir.
Bunların dışındaki tüm jinekolojik ameliyatlar kapalı yöntemle
yapılabilmektedir.
HASTA 24 SAAT
SONRA NORMAL HAYATINA DÖNÜYOR
Laparoskopi ile artık karın açılarak yapılan
ameliyatların çoğu yapılabilmektedir. Endoskopinin avantajları cilt üzerindeki
kesilerin çok daha küçük olmasından kaynaklanır. İçeride yapılan operasyonun
boyutu açık cerrahi ile aynıdır. Hasta daha az ağrı hisseder, hastanede daha
kısa süre kalır ve işine daha erken döner.
HASTA, AĞRISIZ VE
AYNI GÜN TABURCU OLUYOR
Laparoskopi ile yapılan ameliyatlar dokulara ve organlara
çok az zarar verir. Yani koruyucu bir cerrahi yöntemidir. Karın açılmadığı için
iltihaplanma riski ve ameliyat sonu yapışıklık ihtimali daha azdır. Karın içi
organları büyütülerek gözlemlendiği için cerrahi hâkimiyeti daha iyidir. Karın
duvarı kesilmediği için ameliyat sonrası ağrı çok azdır. Ameliyat sonu
hastanede kalış süresi çok kısadır. Hasta aynı gün veya bir gün sonra taburcu
olur. Hasta çok kısa sürede normal yaşamına döner. Ortalama işe dönüş 7-15
gündür. Böylelikle iş kaybı çok azdır. Karın duvarı kesilmediği için ameliyat
izi kalmaz, karın fıtıkları olmaz ve estetik korunur.
LAPARASKOPİNİN
KULLANILDIĞI KADIN HASTALIKLARI
Kısırlıkta tanı ve tedavi amaçlı, Tüplerin bağlanması,
Dış gebelik, Tüp cerrahisi, Myom (miyom) ameliyatı, Endometriozis, Çikolata
kisti, Rahim alınması, İdrar kaçırma durumlarında, Kadın kanserleri ameliyatı,
Yumurtalık kistleri, Polikistik over sendromu.
KOMPLİKASYONLAR
Laparoskopinin
komplikasyonları:
Laparoskopi bir cerrahi girişimdir ve her cerrahi
girişimde olduğu gibi komplikasyonları vardır. Laparoskopinin komplikasyonları
özellikle deneyimsiz ellerde daha fazla görülür. Komplikasyonlar teleskopun ve
diğer cerrahi aletlerin yerleştirilmesi için kullanılan trokarların karın içine
sokulması veya yapılan cerrahi müdahale sırasında olmaktadır. Teleskopun ve
trokarların karın içine sokulması sırasında büyük damar ve daha önce karın
ameliyatı geçirmiş olan kadınlarda barsak yaralanmaları olabilir. Cerrahi
müdahale esansında ise barsak, mesane, üreter ve damar yaralanmaları
görülebilir. Bu komplikasyonların bir kısmının tedavisinde karın açılarak
müdahale yapmak gerekebilir. Laparoskopinin bir diğer komplikasyonu ise planlanan
ameliyatın teknik imkânsızlıklar nedeni ile yapılamaması ve açık ameliyata
dönülmesidir. Bu genelde aynı seansta yapılır. Daha önceden öngörülmediği halde
kanser çıkan olgularda ise hastanın uyandırılması ve yapılacak daha geniş çaplı
ve genellikle rahim ve yumurtalıkların alınmasını gerektirecek bir ameliyat
için onay alınması gerekebilir.
Histeroskopinin
komplikasyonları:
Bunlar genellikle rahim ağzının genişletilmesi sırasında
yırtılması veya rahimin delinmesi şeklinde karşımıza çıkar. Rahim delindiği
durumlarda işleme o aşamada son vermek ve başka bir seansta işlemi tekrarlamak
gerekir. İşlem sırasında da rahim delinebilir ve kanama ve işlem için elektrik
enerjisi kullanılıyorsa barsak yaralanmaları olabilir. Mesane ve üreter
yaralanmaları ise çok daha nadir olarak görülmektedir.
YORUMLAR