Acıbadem Kadıköy Hastanesi Kadın Hastalıkları ve
Doğum Uzmanı Prof. Dr. Fuat Demirci toplumdaki yaygın inanışın aksine
her miyomun ameliyat gerektirmediğine ve düzenli takibin yeterli geldiğine
dikkat çekerek, “Eğer miyom sadece adet kanamasında artış ve ağrı gibi
sorunlara yol açıyorsa bunlara yönelik tedavi yeterli oluyor. Ancak bazı durumlar
var ki miyomların mutlaka ameliyatla alınmaları büyük önem taşıyor, çünkü geç
kalındığında ameliyatın şekli değişiyor, rahim alınmak zorunda kalınabiliyor”
diyor. Peki, miyomlarda cerrahi tedavi ne zaman gündeme geliyor? Acıbadem
Kadıköy Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Fuat Demirci miyomların
ne zaman alınmaları gerektiğini anlattı, önemli uyarılarda bulundu!
Tehlike çanları ne zaman çalıyor?
Günümüzde yapılan çalışmalar miyomların oluşum nedenlerini henüz
açıklayamıyor. Ancak durağan yaşayan ve şişman kadınlarda daha çok görülmesine
karşın atletik kadınlarda daha seyrek ortaya çıkması, miyomlardan korunmada kas
aktivitesinin önemli olduğunu düşündürüyor. Her 100 kadından yaklaşık 25’inde
çapı ufak veya büyük, az sayıda ya da çok sayıda miyomlara rastlanıyor. Kadın
Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Fuat Demirci miyomların
büyüklük ve büyüme hızları olarak her kadında farklılık gösterdiğine işaret
ederek “Öyle ki miyomlar 1-2 cm’den tüm rahmi kaplayan ve karnı dolduran boyutlara
ulaşabiliyor. Tek parça halinde rahmi de büyütebiliyor, birden çok yumrular
halinde de görülebiliyor. Miyomların yılda 1-2 cm büyümeleri normal kabul
ediliyor, ancak yılda 1.5-2 kat büyürlerse, bu durum kanser (sarkom) gibi
önemli bir sorunun habercisi olabiliyor.” diyor.
Her miyom ameliyat gerektirmiyor
“Miyomun varlığı bir ameliyat nedeni değildir. Çünkü miyomun kansere
dönüşmesi yüzde 1-1.5 gibi oldukça düşük bir olasılıktır” diyen Prof. Dr. Fuat
Demirci, “Ayrıca üreme çağındaki kadınlarda cerrahi operasyonla çıkarılan
miyomların menopoz dönemine dek tekrar gelişme riski oluyor. Bu nedenle
herhangi bir rahatsızlık vermiyorlarsa ya da başka olumsuzluklara yol
açmıyorlarsa, özellikle üreme çağındaki kadınlarda ameliyatla miyomları almak
tercih edilmiyor” diyor. Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Fuat
Demirci hemen ameliyat yerine miyomu düzenli olarak takip etmenin ve kanama,
adet düzensizliği gibi sorunlar oluşturduysa bunları ilaç ya da diğer
yöntemlerle ortadan kaldırmanın daha doğru bir tercih olduğunu söylüyor.
Miyomlar ne zaman alınmalı?
Miyomun varlığı tedavi nedeni olmuyor. Miyomlar ancak bazı durumlarda
ameliyatla alınıyor. Bunlar;
Hamileliği önlüyorsa: Herhangi bir başka neden olmamasına
karşın miyom varsa ve hasta hamile kalamıyorsa ameliyat kararı alınıyor.
Düşüğe yol açıyorsa: Hasta hamile kaldığı halde düşük ya da
düşükler oluşuyorsa alınması gerekiyor.
Hızla büyüyorsa: Miyom yılda 1.5 -2 kat gibi bir hızla büyüyorsa kansere (sarkom) dönüşme
riski yüksek oluyor. Bu nedenle bu risk düşünülerek ameliyat kararı alınıyor.
Adet kanamalarında ciddi artışa neden oluyorsa: Adet kanmalarını,
yaşam kalitesini düşürecek ya da kansızlık oluşturacak şekilde bozuyorsa,
hastanın ameliyat edilmesi gerekiyor.
Çevre organlara bası yapıyorsa: Miyom büyüklüğüne ve
bölgesine göre çevresindeki organlara bası yaparak bulgu veriyor. İdrar
torbasına baskı oluşturması nedeniyle sık idrara çıkmaya, üretraya bası yaparak
idrar torbasını boşaltamamaya, kalın bağırsağa bası yaparak kabızlığa,
etraftaki sinirlere bası yaparak ağrıya neden oluyor. Bu durumlarda da ameliyat
kararı alınıyor.
Miyomun 8 sinyali
Miyomlar genellikle belirti vermiyor, çoğu kez jinekolojik muayeneler
sırasında rastlantı sonucu tespit ediliyorlar. Ancak büyümeye paralel olarak
çeşitli belirtiler de oluşturabiliyorlar. Bunlar;
· Adet kanamalarında artış,
· Adet arası dönemde ara kanama,
· Cinsel ilişki sonrasında kanama,
· Sık idrara çıkma ya da idrar yapmada zorluk,
· Karında büyüme veya şişlik,
· Adet dönemlerinde ya da cinsel ilişki sırasında kuyruk sokumuna doğru ağrı,
· Adet döneminde kanamalardaki artışa bağlı olarak kansızlık,
· Kalın bağırsağın son kısmına bası yapması nedeniyle kabızlık.
Miyom ameliyatında rahmin alınması şart değil!
Kadın Hastalıkları ve
Doğum Uzmanı Prof. Dr. Fuat Demirci miyom
eğer çok büyük değilse ameliyatın laparoskopi ile kapalı olarak yapılması
gerektiğini vurgulayarak, “Bunun nedeni ise laparoskopinin hastaya avantajlar
sağlaması. Ciltte büyük kesi olmaması, daha az ağrı, daha az kanama ve
enfeksiyon riskinin daha az olmasının yanı sıra hastanın hastaneden erken
taburcu olup işine erken başlaması laparoskopinin avantajlarını oluşturuyor.
Ayrıca laparoskopide yapışıklık az olduğu için hamile kalmayı etkilemiyor”
diyor. Prof. Dr. Fuat Demirci miyom ameliyatlarında rahmin alınmasına gerek
olmadığına da dikkat çekerek, “Günümüzde artık hasta olmayan organı kesinlikle
almıyoruz. Örneğin meme kanserinde eskiden olduğu gibi tüm meme değil yalnızca
kanserli bölge alınıyor. Bu bağlamda hastanın yaşından bağımsız olarak rahminin
değil sadece miyomlarının alınması yeterli geliyor” diyor.
YORUMLAR