Gebelik sırasında ve gerekirse gebelik öncesinde belirli
periyotlarla tüm kadınların perinatolog tarafından değerlendirilmesi
gerektiğini belirten Türkiye İş Bankası iştiraki Bayındır Söğütözü Hastanesi
Perinatoloji Uzmanı Prof. Dr. A. Nuri Danışman, “Risk faktörleri olan ve
gebelik planlaması yapan anne adayları ile gebelik sürecinde ve perinatal dönem
dediğimiz doğum öncesi 12 hafta ve doğum sonrasındaki ilk altı haftalık dönemi
de kapsayan süreçte anne ile fetusun (anne karnındaki bebek) iyilik hali
kontrol altında tutulmalı. Özellikle çoğul gebeliklerde yaşanabilecek sorunları
ortaya çıkarmak için ise çok daha erken tarama yapılmalı ve tanı konmalıdır” dedi.
‘Güvenli gebelik, güvenli doğum’ bakış açısı ile sağlıklı
nesiller ve sağlıklı toplumlar yaratma amacı taşıyan perinatoloji disiplini,
riskli gebeliklerin yönetiminde büyük önem taşıyor. Gebelikte hipertansiyon,
diyabet, doğum sürecinde kanamalar, erken eylem-doğum ve akraba evlilikleri
gibi risk faktörleri sıkça görülen obstetrik problemlerin ortaya çıkmasına
neden oluyor. Günümüzde tüp bebek gibi üremeye yardımcı tedavi yöntemleri
yaygın olarak uygulandığından dolayı, çoğul gebelikler de daha sık görülüyor.
Riskli gebelikler çalışma alanı, her ülkenin şartlarına göre değişiklik
gösterse de, daima ilk sırada çoğul gebelik sorunları geliyor.
İKİZ GEBELİK
SÜRECİ PERİNATOLOJİ UZMANI İLE YÜRÜTÜLMELİ
Özellikle iki ya da daha fazla bebek beklenilen çoğul
gebelikler, riskli gebelikler tanımının ilk sırasında yer alıyor. Çoğul
gebeliklerde bebeklerin, herşey sorunsuz ilerlerlerse, genellikle tekil bebek
gibi 26-28. haftaya kadar benzer şekilde büyüyebildiğini ancak sonrasında olası
sorunların belirmeye başladığını söyleyen Türkiye İş Bankası iştiraki Bayındır Söğütözü
Hastanesi Perinatoloji Uzmanı Prof. Dr. A. Nuri Danışman, “Mümkünse tüm
izlemin, şartlar el vermiyor ise 1. ve 2. trimester taramalarının mutlaka
perinatoloji uzmanı tarafından yapılması, sonrasında da hiç değilse doğuma
yakın sürecin mutlaka perinatoloji uzmanı olan bir merkezde yönetilmesi önem
taşıyor.” dedi.
ÇOĞUL GEBELİKLERDE
SIK GÖRÜLEN RİSKLER
İkiz gebeliklerde, doğum ve doğum sonu anne-bebek
riskleri iki katına çıkar gibi düşünülse de aslında bu oranın yedi kata kadar
artabileceğini belirten Perinatoloji Uzmanı Prof. Dr. A. Nuri Danışman, “Erken
eylem ve doğum, gebelik şeker hastalığı, gebelik hipertansiyonu, rahim ağzı
yetmezliği, erken su kesesi açılması, gebelik-doğum-doğum sonu kanamalar ve gelişme geriliği çoğul
gebeliklerde sık görülen risklerdir. Perinatoloji klinikleri, gebeliklerde yaşanabilecek bu tür problemleri
mümkün olduğu kadar erken tespit edip, kısa sürede kontrol altına alınmasına
yardımcı olabilmek adına 1. ve 2. trimester taramalarını detaylı bir şekilde
gerçekleştirir. Perinatoloji uzmanının izleminde ultrasonografi en önemli araçtır. İlk detaylı ultrason
incelemesi 12-14. haftada yapılır ve sonrasında sürece göre bir izlem
belirlenir. Her annede hipertansiyon,
diyabet, düşük ve kanama riski olsa da ikiz bebek taşıyan annelerde bu
problemler daha sıktır. Perinatoloji uzmanları da bu olasılıkları erkenden
taramaya ve tanımaya çalışır. Ayrıca erken doğum oranı tekil gebeliğe göre
yüksek olduğu için serviks-rahim ağzının ultrasonografik izlemi de önemlidir”
diye konuştu.
ÇOĞUL GEBELİKTE
BESLENMEYE DİKKAT EDİN!
Çoğul gebeliklerde, anne adayının alacağı ağırlığın
normalden biraz daha fazla olacağını söyleyen Prof. Dr. A. Nuri Danışman,
“Mümkünse diyetisyen önerisinin alınması beslenme düzeni açısından faydalıdır.
Kişiden kişiye farklılık göstermekle birlikte, alınan besinlerin kabaca yüzde
40’ının yağ, yüzde 20’sinin karbonhidrat, yüzde 40’ının da proteinden oluşması
pratik olarak doğrudur. Demir, D vitamini ve omega başta olmak üzere besin desteklerinin de önemi kabul edilmektedir.
Çoğul gebeliklerde gereksiz ağırlık artışı başlı başına bir risktir” dedi.
İKİZ BEBEKLERDE
DOĞUM
Çoğul gebeliklerde doğum yöntemi ile ilgili hep
spekülasyonlar olmaktadır diyen Prof. Danışman, konu ile ilgili şunları
söyledi: “Çoğul gebeliklerde sezaryen doğum oranının yüksek olduğu bir
gerçektir. Ama özellikle, plasentalar ve amnionların ayrı olduğu çift yumurta
ikizlerinde, iki bebek de başları ile
doğum yoluna yönelmişler ve kondisyonlar uygun ise vajinal doğum beklenir.
Ender de olsa ilk bebeğin vajinal doğumunun ardından ikinci bebek için müdahale
veya sezaryen gerekebilir. Doğum endikasyonunda perinatolojik yorum önemlidir.”
YORUMLAR